Hroniska prostatīta attīstības mehānisma izpētes aktualitāte pieaug tieši proporcionāli diagnosticēto slimības gadījumu skaita pieaugumam. Ir zināms, ka hronisks prostatīts (CP) ieņem vadošo vietu starp uroloģiskām slimībām un ir daudzu faktoru ietekmes rezultāts, kas ir mūsdienu dzīves neatņemama sastāvdaļa (sociālā vide, ekoloģija, paaugstināta patogēnu rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem).
Tā kā slimība skar ne tikai arvien lielāku vīriešu īpatsvaru, bet arī tiek diagnosticēta arvien jaunākā vecumā, bieži vien ir diezgan noraidoša attieksme pret šo problēmu no to ārstu puses, kuri izmanto formulas ārstēšanas shēmas, kas nespēj novest pie atveseļošanās.
Kas ir hronisks prostatīts
Hroniska prostatīta (CP) diagnoze apvieno diezgan plašu patoloģisko procesu klāstu prostatas dziedzerī, kas izpaužas kā hronisks audu iekaisuma process. Taču par KP nevar runāt tikai par patogēno mikroorganismu iekļūšanu prostatā, jo šāds uzskats attaisno mēģinājumus ārstēt prostatītu tikai ar antibiotiku palīdzību, kas gandrīz nekad nenes ilgstošus pozitīvus rezultātus.
Par galvenajiem patoloģijas attīstības faktoriem var uzskatīt sarežģītas izmaiņas audos un attiecīgi arī dziedzera funkcionālās spējas, kas ir galvenais infekciozās mikrofloras attīstības cēlonis. Hronisks prostatīts zināmā mērā ir kolektīva diagnoze, kas apvieno vairākus faktorus:
- Samazināta imunitāte.
- Stagnēti procesi iegurņa orgānos.
- Urodinamikas traucējumi.
- Deģeneratīvie procesi prostatas parenhīmā.
- Trofiskie traucējumi.
- Iekaisuma procesi.
Attīstības mehānisms
Patogēnās mikrofloras iekļūšana veselā prostatas dziedzerī praktiski nav iespējama, lai izraisītu iekaisuma procesu, jo prostatas mikroflorai ir noteikta rezistence pret urīnizvadkanālā esošajiem patogēniem. Tomēr viena vai vairāku iepriekš minēto provocējošu faktoru klātbūtne izraisa pastāvīgu iekaisumu, ko pavada rētu veidojumi (fibrotizācija) vai nekrozes zonas.
Saistaudu proliferācija rētu veidošanās laikā izraisa stagnāciju acini (vados, kas nodrošina sekrēciju), pasliktinot slimības gaitu. Audu nekrotizācija noved pie kavernoza dobuma veidošanās, kurā papildus mirušajam epitēlijam uzkrājas prostatas izdalījumi.
Tādējādi galvenais KP attīstības cēlonis ir nevis infekcija, bet gan dažādi fizioloģiski traucējumi, kas ļauj iekaisuma procesam iegūt hronisku formu.
Vēl viena atšķirīga slimības iezīme, kas apgrūtina diagnostiku, ir plūsmas biežums. Parasti ārēju faktoru vai ķermeņa iekšējā stāvokļa ietekmē periodiski mainās patoloģijas intensitāte, kuras laikā akūtos stāvokļus aizstāj ar remisijas periodiem.
Bieži vien ir ne tikai pilnīga simptomu neesamība, bet arī laboratorisko parametru trūkums, kas norāda uz infekcijas klātbūtni (piemēram, balto asins šūnu). Neskatoties uz pozitīvajiem rezultātiem, šo stāvokli nevar uzskatīt par atveseļošanos, jo visi dziedzera fizioloģiskie traucējumi palika nemainīgi.
Iemesli
Galvenie asinsrites traucējumu cēloņi iegurņa orgānos un venozo asiņu stagnācija prostatas dziedzerī ir:
- Pastāvīgi sēžot sēdus stāvoklī.
- Visa ķermeņa hipotermija vai tieši iegurņa zonā.
- Sistemātisks aizcietējums.
- Ilgstoša atturēšanās no seksuālās aktivitātes vai pārmērīgas seksuālās aktivitātes.
- Jebkuras lokalizācijas hroniskas infekcijas (sinusīts, bronhīts) klātbūtne organismā.
- Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, ko pavada miega vai atpūtas trūkums, izraisot imūnsistēmas nomākumu.
- Uroģenitālās infekcijas anamnēzē (gonoreja, trichomoniāze).
- Toksiska ietekme uz ķermeni sistemātiskas alkoholisko dzērienu lietošanas dēļ.
Jebkurš no šiem cēloņiem izraisa stagnējošu procesu parādīšanos, dziedzeru ekskrēcijas funkcijas pasliktināšanos un šūnu rezistences pret slimībām samazināšanos, kas veicina optimālu apstākļu radīšanu patogēno mikroorganismu vairošanai prostatas dziedzerī.
Vai ir iespējams izārstēt hronisku prostatītu
Neskatoties uz to, ka ir pieejams liels daudzums sistemātiskas informācijas par KP attīstības mehānismu, tā ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un ir viena no vadošajām problēmām mūsdienu uroloģijas praksē.
Tā kā slimība katram atsevišķam pacientam notiek pēc individuāla modeļa, attiecīgi arī pieejai ārstēšanai jābūt individuālai, ņemot vērā visas fizioloģiskās izmaiņas, kas notikušas priekšdziedzerī.
Prostatas anatomiskās īpašības, kurām var piekļūt vai nu caur urīnizvadkanālu, vai caur taisno zarnu, būtiski samazina izmantotā terapeitiskā efekta efektivitāti. Šajā sakarā, lai sasniegtu salīdzinoši stabilu rezultātu, ir nepieciešams ilgs terapijas kurss (parasti vairāki mēneši), kura laikā pacientam ir stingri jāievēro visas ārsta prasības.
Diemžēl pilnīgu izārstēt var tikai 30 gadījumos no 100. Tas galvenokārt ir saistīts ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu, ilgu smagu simptomu neesamību vai apzinātu izvairīšanos no nepatīkamām diagnostikas un pēc tam terapeitiskām procedūrām. Parasti ārstēšanas laikā prostatas atrofiskie procesi ir neatgriezeniski, un pat ar ilgstošu ārstēšanu ir iespējams tikai pilnībā novērst simptomus un sasniegt stabilu remisiju, kuras ilgums ir atkarīgs no pacienta atbilstības ārsta ieteikumiem.
Ārstēšana
CP ārstēšanā izmantoto pasākumu kompleksā ietilpst:
Antibakteriālā terapija
Baktēriju mikrofloras aktivitātes nomākšana, izmantojot antibiotikas, jāveic tikai pēc laboratorisko izmeklējumu kopuma, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiek parakstītas visefektīvākās zāles.
Parasti antibiotiku lietošanas ilgumu nosaka slimības smagums, un tas ir vismaz 30 dienas. Ārstēšanas pārtraukšana ir nepieņemama, jo atlikušie mikroorganismi kļūs rezistenti pret šo zāļu grupu, un pēc tam tie būs jāaizstāj un vēl ilgāks kurss. Ārstējot prostatītu, priekšroka tiek dota antibiotikām, kurām ir baktericīda iedarbība:
- Fluorhinoloni;
- Azalīdi;
- aminoglikozīdi;
- Tetraciklīni.
Ja laboratorijas testi atklāj specifisku infekcijas raksturu, piemēram, trichomoniāzi vai vīrusu izcelsmes prostatītu, paralēli antibiotikām tiek nozīmēti nitroimidazoli vai pretvīrusu zāles.
Spazmolītisko līdzekļu un α-blokatoru lietošana
Šīs sērijas narkotiku lietošanas galvenais mērķis ir mazināt iegurņa pamatnes spazmas, kas palīdz palielināt asins piegādi, uzlabot urīna plūsmu un mazināt sāpes.
Caurejas līdzekļi
Lai izvairītos no pārmērīga iegurņa muskuļu spriedzes, kas rodas defekācijas laikā, ieteicams lietot caurejas līdzekļus, jo grūstīšanās aizcietējuma laikā var pasliktināt pacienta stāvokli.
Fizioterapija
Viena no visizplatītākajām fizioterapijas metodēm ir prostatas dziedzera taisnās zarnas masāža. Pirksta terapeitiskā iedarbība uz prostatu, ko veic caur anālo atveri, ir izspiest inficēto sekrēciju, kas pēc tam tiek izvadīta caur urīnizvadkanālu.
Turklāt masāžas laikā palielinās asins piegāde audiem, kas pozitīvi ietekmē antibakteriālo terapiju. Lai veiktu taisnās zarnas prostatas masāžu, tiek izmantotas arī šādas fizioterapeitiskās metodes:
- Elektriskās strāvas simulācija.
- Augstas frekvences termoterapija.
- Infrasarkanā lāzerterapija.
Profilakse
Pēc stāvokļa stabilizācijas pacientam ir jāievēro noteikumi, kas uzliek dažus ierobežojumus parastajam dzīvesveidam:
- Izvairieties no ūdens procedūrām atklātos rezervuāros un baseinos.
- Regulāri konsultējieties ar savu ārstu.
- Pilnīgi pārtrauciet lietot alkoholu.
- Regulāra seksuālā dzīve ar vienu partneri.
Atbilstība noteikumiem ļaus pēc iespējas ilgāk palikt remisijā un izvairīties no slimības saasinājumiem.